Narkoosiga hambaravi

Hambaravi magades ehk narkoosiga hambaravi vajavad:

• Füüsilise või vaimse puude või raske diagnoosiga patsiendid, keda pole erinevatel põhjustel võimalik tavameetodil ravida.
• Väga kartlikud lapsed ja väikelapsed, kes pole veel valmis koostööks tavakabinetis. 
• Ulatuslike kaariesekahjustustega lapsed, kui enamus hambaid on kahjustunud ja hambaarst peab mõistlikumaks kõik korraga ravida ja annab selleks suunamise.

Raviotsuse narkoosis hambaraviks võib teha nii perearst kui ka hambaarst ning väljastab selleks saatekirja.

Narkoosiga hambaravile saab ette registreerida telefonil    697 7200, vajalik on digisaatekiri.

Narkoosiga hambaravile ooteaeg on tavaliselt 1 - 2 kuud. Üks kuu enne planeeritud hambaravi toimumist saadame patsiendile teavituse hambaravi toimumise kuupäevaga. 

Paar päeva enne hambaravi võtab patsiendiga ühendust hambaravi assistent, paludes patsiendilt või tema esindajalt kinnitust hambaravile tuleku kohta. Patsiendile või tema esindajale on see võimalus küsimuste esitamiseks.

Viieaastastel ja vanematel lastel tuleb enne hambaravi teha hamba panoraamröntgen. See võib olla digitaalne või väljaprint paberil. 

Enne hambaravile tulekut palun pese lapse hambad kodus ära. Prindi juba eelnevalt välja nõusolek narkoosi läbiviimiseks.

Jäävhammaste juureravi vajadusel suuname lapse hambaravile erakliinikusse.

Enne lapsega hambaravile tulekut:

1. Täida nõusolekud uuringuks ja raviks ning narkoosi läbiviimiseks

1. Prindi ja allkirjasta
2.  Võta allkirjastatud nõusolek lapsega operatsioonile tulles kaasa

Patsiendi üldnarkoosi viib läbi anestesioloog. Ravi toimub haigla operatsiooniplokis. Lapse haiglasolek võib kesta kogu päeva.

Hambaravi kestel ravitakse kogu patsiendi hammaskond:

• Kahjustunud hammastele asetatakse täidised
• Põletikulised ja sügavalt kahjustunud hambad eemaldatakse
• Peatatakse kaariese levik
• Ravimatud hambad eemaldatakse

Millist ravi hambad täpselt vajavad, selgub töö käigus, kui arst on eemaldanud kogu nekrootilise hambakoe. 

Lastehaigla ei paku hammaste asendamise ja taastamise ehk proteesimise teenust ega ka hammaste asendi ja kuju muutmise ehk ortodontilise ravi teenust. 

On väga tähtis, et laps harjuks mõttega hambaravist magades. Selgita lapsele kodus, milline ravi teda haiglas ees ootab. Lapsevanemana tunned sa oma last kõige paremini ja oskad leida selgitamiseks parima viisi.

1. Enne hambaravi peab laps olema terve viimase kahe nädala vältel.
2. Eelmise päeva õhtul võib normaalselt süüa-juua.
3. Kui laps põeb diabeeti, ütle seda kindlasti õele.

Operatsioonieelset paastu kasutatakse plaaniliste operatsioonide korral, et vähendada erinevaid riske.

Operatsioonieelne paast peab olema võimalikult lühike, et vähendada patsientide ebamugavust ja vältida dehüdratatsiooni teket, samas piisavalt pikk, et tagada anesteesia ohutus. 

Operatsioonieelse paastu soovitused lastele: 

• Lastel on soovitatav lubada selgeid vedelikke juua kuni 1 tund enne anesteesia induktsiooni.
• Rinnapiima tarvitamine tuleb lõpetada 4 tundi enne anesteesia induktsiooni.
• Tahke toidu, läbipaistmatute vedelike, loomse piima ja laste piimasegude manustamine tuleb lastel lõpetada 6 tundi enne anesteesia induktsiooni. 

Kui laps tarvitab ravimeid, tuleb need varahommikul kodus ära võtta väheses koguses vett peale juues.

Allikas: Dmitri Stepanov, Juri Karjagin „Operatsioonieelse paastu tänapäevane käsitlus“ Eesti Arst 2020;  99(5): 301–306

Kui laps tuleb hambaravile, võta palun kaasa:

• isikut tõendav dokument
• saatekiri 
• teised teile kaasa antud dokumendid
• vahetusjalanõud
• vahetuspesu
• mugavad vabaajariided endale ja lapsele
• isiklikud hügieenitarbed
• lapse lemmiklelu, raamat, mängud, joonistustarbed
• igapäevaselt tarvitatavad ravimid

Haiglasse vormistamiseks tule palun lapsega haigla A1 peasissepääsu registratuuri (Tervise 28) hommikul kell 7–7.30. 

Narkoosiga hambaravi ei toimu, kui laps on haige:

• lapsel on haiguse äge faas
• palavik
• köha
• nohu
• teatud juhtudel ka nahalööve 
• kõhulahtisus

Kui lapsele on plaanitud hambaravi, aga laps on haige või sa ei saa lapsega hambaravile tulla mõnel muul põhjusel, võta kindlasti haiglaga ühendust teatades meile loobu@lastehaigla.ee.

Kui teatad hambaravist loobumisest õigel ajal, vabaneb aeg teistele patsientidele. Uue aja määramiseks võtab osakonna õde/assistent teiega ühendust.

Kui oled koos lapsega haiglasse vormistatud, juhatab kirurgiaosakonna õde teid palatisse oma järjekorda ootama. Tavaliselt alustame hambaravi kõige nooremate või diabeeti põdevate lastega.

• Aita lapse ooteaega sisustada
• Ole talle toeks
• Paku lapsele meelepärast tegevust osakonna mängutoas
• Veetke koos lapsega aega kaasavõetud raamatute või mängudega  

Selleks, et lapse hambaravi normaalselt kulgeks ja laps hambaravi ajal rahulikult magaks, tehakse talle narkoos. Lapse käele asetatakse „uneliblikas“ (veenikanüül). Paigaldamise hetk on pisut valulik. Selgita lapsele eelnevalt toimuvat, tuues võrdluseks suvise sääsehammustuse.

Üldnarkoosi viib läbi anestesioloog. 
Hambaarst viib narkoosi kestel läbi hammaste ravi. 
Ravi lõppedes ja narkoosist väljumise järel on laps mõnda aega ärkamistoas anesteesiaõe jälgimise all.

Ärkamine narkoosist on igal lapsel erinev. Ära püüa last äratada kui ta tahab magada ja rahulikult olla. Kui ta on virgunud ja küsib süüa ning juua, võimalda talle seda. Jälgi, et esimesed ampsud ja lonksud oleksid väga väikesed.

Narkoosijärgselt võib lapsel esineda iiveldust. Ka äsja söödud toidu võib ta välja oksendada. Anna lapsele veidi vett ning oota pool tundi. Seejärel proovige söömist uuesti.

Kui hambaravi piirdus vaid plommimisega, siis söömise ja toidu närimisega probleeme ei ole. Kui ravi käigus tuli hambaid eemaldada ning suus on haavad, võib söömine olla veidi valulik. Värske haav on tundlik kuumale, hapule, soolasele ja tahkele toidule. Narkoosist ärgates on seetõttu parim toit biojogurt või pehme võileib, hiljem kodus nt kartulipuder hakklihakastmega või pudrud ja püreesupid.

„Uneliblika“ ehk veenikanüüli eemaldab kirurgiaosakonna õde pärast lapse täielikku ärkamist ja vahetult enne haiglast väljumist. Kanüüli kaudu on vajadusel kerge ja valutu manustada lisaravimit (nt valuvaigistit, antibiootikumi).

Haiglast võib lahkuda, kui laps on täielikult ärganud, söönud-joonud, tualetis käinud ja hambaarstiga kohtunud. Hambaarst kohtub vanematega pärast korraliste patsientide raviprotseduure ja haiguslugude sissekandmist. Kui soovite lahkuda varem, leppige see eelnevalt hambaarstiga kokku. 
 

• Vii laps koju autoga
• Väldi samal päeval füüsilist koormust
• Ära jäta last üksi koju
• Kui lapse kurk tundub hell ja hääl kähe, on põhjuseks narkoosi ajaks paigaldatud hingamistoru tekitatud kurgulimaskestade ärritus, mis möödub mõne päevaga
• Veenikanüüli kohal võib olla hematoom, mis kaob mõne nädalaga
• Haavavalu korral võib lapsele anda paratsetamooli või ibuprofeeni
• Kooli ja lasteaeda võib minna juba järgmisel päeval

Pööra palju tähelepanu igapäevasele suuhügieenile ja õpeta last seda järgima.