Reumatoloogia on eriala, mis tegeleb liigeseid, lihaseid ja sidekude haaravate põletikuliste haigustega. Seda tüüpi seisundite korral on esmaseks kaebuseks enamasti luu- ja liigesvalud. Reumatoloogilisi haigusi kutsutakse sageli autoimmuunhaigusteks kuna nende tekkepõhjuseks on inimorganismi kaitse- ehk immuunsüsteemi rünnak patsiendi enese rakkude vastu. Tallinna Lastehaigla lastereumatoloogid tegelevad igapäevaselt patsientidega, kes põevad haigusi, mida enamasti seostatakse täiskasvanueaga.
Meie arstide põhitöö toimub polikliinikus ambulatoorsetel vastuvõttudel, mida teeme aastas ligi 4000. Töötame koos reumaõdedega, kes teevad ka iseseisvaid vastuvõtte, kus jälgivad ja nõustavad meie kroonilisi haigeid, samuti manustavad neile ravimeid. Vastavalt vajadusele kasutame vastuvõtul laste liigeste uurimiseks ultraheliaparaati.
Teeme koostööd haigla silmaarsti, füsioterapeutide, ortopeedide ja nahaarstidega, Tartu Ülikooli Kliinikumi lastereumatoloogide ning erinevate täiskasvanute spetsialistidega. Uurime ja ravime oma patsiente ka pediaatriaosakonnas, kus vajadusel saab lapsega koos viibida ka lapsevanem. Väikeste laste jaoks keerukamad protseduurid nagu tugiaparaadi magnetuuringud ja liigespunktsioonid viime läbi üldnarkoosis.
Tänapäeva reumatoloogia on kiiresti arenev eriala, kus tänu pidevalt lisanduvatele ravimitele on meie patsientide ravitulemused üha paremad. Siinkohal võib näitena tuua lapseea sagedaseima reumatoloogilise haiguse – juveniilse idiopaatilise artriidi – mis varasemalt võis viia lapse invaliidistumiseni. Täna elavad need patsiendid suuresti tänu bioloogilisele ravile samasugust elu nagu nende eakaaslased – käivad lasteaias või koolis, teevad sporti ja tunnevad ennast hästi.
Gastroenteroloogia on eriala, mis tegeleb seedetrakti (söögitoru, magu, peen- ja jämesoolt, maksa- ja sapiteid ning pankreast) haaravate haiguste diagnoosimise ja ravimisega. Seedetrakti haigustele viitavateks tunnusteks, mille puhul on põhjendatud gastroenteroloogi poolne käsitlus, on näiteks püsiv kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus või oksendamine; nimetatud kaebuste tõttu ärkamine ööunest; vere esinemine väljaheitel või oksemassides; ebaselge põhjusega kaalukadu (või puuduv kaalu/pikkuskasvu lisandumine); seedetrakti poolsete kaebustega koos esinevad ebaselged palavikud, jõuetus või isutus.
Seedetrakti kaebuste põhjuse selgitamisel võib piisata kaebuste ajaloost rääkimisest ja lapse läbivaatusest arsti poolt. Vastavalt vajadusele võib arst lisaks määrata vereanalüüse, roojaanalüüse ning uurida seedetrakti radioloogiliselt või endoskoopiliselt. Kõhukoopa ultraheliuuringut või röntgenuuringuid teeme koostöös Tallinna Lastehaigla radioloogidega; täpsemate piltdiagnostiliste uuringute teostamiseks teeme koostööd ka Põhja-Eesti Regionaalhaigla ja Ida-Tallinna Keskhaigla radioloogidega. Endoskoopilistest uuringutest gastroskoopia ja koloskoopia protseduure teostame ise Tallinna Lastehaiglas, peensoole uurimiseks kasutatavat kapselendoskoopiat viime läbi koostöös Põhja-Eesti Regionaalhaigla spetsialistidega.
Seedetrakti haaravate haiguste/kaebuste ravi võib olla elustiili muutmine, toitumise muutmine, aga sageli on vajalikud sekkumised ka ravimitega (kas lühiajaliste ravikuuride või eluaegsete ravisekkumistena). Toitumise analüüsimiseks ja toitumisalaste ravisekkumiste osas nõustamiseks teeme tihedat koostööd Tallinna Lastehaigla toitumisterapeutidega. Vajadusel kuuluvad gastroenteroloogiliste haiguste ravimeeskonda ka kirurgid ning teiste erialade spetsialistid.
Teenistuse juhataja
Vastutav õde
Reumatoloogia on eriala, mis tegeleb liigeseid, lihaseid ja sidekude haaravate põletikuliste haigustega. Seda tüüpi seisundite korral on esmaseks kaebuseks enamasti luu- ja liigesvalud. Ambulatoorse vastuvõtu väga oluliseks osaks on patsiendi läbivaatus, kus põhirõhk on lapse liigeste seisundi hindamisel. Selleks arst vaatleb, katsub ja liigutab patsiendi liigeseid ning palub lapsel teha erinevaid harjutusi.
Kõige olulisema info lapse kaebuste põhjuse selgitamisel saab gastroenteroloog kaebuste kirjeldusest, mistõttu iga vastuvõtt algab põhjaliku vestlusega - oma patsientidelt ja lapse poolt vastuvõtule kaasa võetud täiskasvanutelt ootame võimalikult täpset ülevaadet lapse kaebustest. Teiseks osaks iga vastuvõtu juures on patsiendi läbivaatus, igal vastuvõtul kaalume last ja mõõdame lapse pikkust ning alati katsume lapse kõhtu. Nendest vastuvõtul ees ootavatest tegevustest oleks hea, kui laps teaks juba enne vastuvõtule tulekut.
Edasise plaani vajalike uurimismeetodite ja/või ravimeetodite kohta koostab arst vastuvõtul ja selgitab vajalikke protseduure ka lapsele. Vereanalüüse ei ole alati vaja anda ja analüüse (nii vere- kui roojaanalüüse) võib tulla andma ka mõnel teisel päeval, kui laps on selleks ette valmistatud, mistõttu analüüside andmise osas ei ole vaja last enne esmasele vastuvõtule tulekut ette valmistada.
Meie teenistuses töötab kolm reumaõde, kes töötab arstiga koos ja teeb ka iseseisvaid vastuvõtte. Nende vastuvõttude käigus õed jälgivad ja nõustavad meie kroonilisi haigeid, samuti manustavad neile ravimeid ning õpetavad patsiente ja nende lähedasi ravimeid kodus kasutama. Õdedel on igapäevased telefoniajad, kus nad vastavad patsientide ja lapsevanemate küsimustele, lepivad kokku vastuvõtuaegu ning korraldavad vajadusel retseptide väljastamist.
Reumatoloogiateenistuses ultraheliaparaat, mida kasutame vastuvõttude käigus laste liigeste uurimiseks.
Uuring on valutu ja lapsele ohutu.
Teatud juhtudel on vajalik patsiendi liigesvedeliku uuring või liigeseõõnde põletikuvastase ravimi viimine, mille korral punkteeritakse haiget liigest steriilse nõelaga. Seda protseduuri teeme enamasti pediaatriaosakonnas päevaravi vormis ja soovi korral võib lapsega osakonnas viibida ka lapsevanem. Väikeste laste puhul on protseduuri õnnestumiseks vajalik lühiajaline üldnarkoos ja sellisel juhul toimub protseduur operatsioonitoas, kus turvatunde tagamiseks saab lapse uinumiseni juures viibida ka lapsevanem.
Endoskoopilisteks uurimismeetoditeks on gastroskoopia, koloskoopia ja videokapselendoskoopia. Gastroskoopia ja koloskoopia protseduure lapseeas viime läbi peaaegu alati narkoosis (vaid täiskasvanueale lähenevatel patsientidel nende enda teadliku valiku puhul teostame gastroskoopia protseduure ka ilma narkoosita). Videokapselendoskoopia läbi viimiseks eelkooliealistel lastel paigaldame kapsli seedetrakti narkoosis gastroskoopia protseduuril, suurematel lastel on võimalik seda protseduuri läbi viia ilma narkoosita (seni teeme selleks koostööd Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga).
Gastroskoopia on seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole) uurimise meetod painduva optilise instrumendi (gastroskoobi) abil. Tallinna Lastehaiglas tehakse aastas umbes 250 gastroskoopia protseduuri.
Koloskoopia on seedetrakti alaosa (kogu jämesoole ja peensoole lõpposa) uurimise meetod painduva optilise instrumendi (koloskoobi) abil. Tallinna Lastehaiglas tehakse aastas umbes 50 koloskoopia protseduuri.
Gastroskoopia ja koloskoopia protseduurid võimaldavad hinnata seedetrakti limaskesta nii silmaga kui võtta patoloogi poolseks uurimiseks proovitükke (biopsiaid). Enamus endoskoopilistest protseduuridest teostatakse diagnoosi otsimise eesmärgiga, kuid endoskoopiate teostamisel on võimalik läbi viia ka teatud raviprotseduure. Endoskoopiliste uuringute vajaduse otsustab alati protseduuri läbi viiv gastroenteroloog.
Videokapselendoskoopia ehk peensoole endokapseluuring on peensoole uurimise meetod 26x11 mm suuruse videokapsli abil. See uuring võimaldab hinnata selle peensoole osa limaskesta, mis teiste endoskoopiliste uuringutega ei ole ligipääsetav. Kuna peensoole endokapseluuringut viime läbi koostöös Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga, saab selle uuringu kohta täpsemat infot Regionaalhaigla infomaterjalist “Peensoole endokapseluuring”.
